El día miércoles 10 de mayo de 2023, a las 20:00 hrs y con 32 asistentes conectados, se dio inicio a la quinta sesión mensual ordinaria de este año. Aprobando la minuta de la sesión de marzo 2023. En esta ocasión con la participación del Hospital de Especialidades de Centro Médico Nacional Siglo XXI con el Tema “Desafíos en el diagnóstico y tratamiento de la granulomatosis con poliangeítis con afectación oftálmica y múltiples diagnósticos, revisión de caso y abordaje terapéutico”, coordinada por el Dr. Manuel Enrique Escanio Cortés, neuro-oftalmólogo adscrito al servicio de oftalmología del Hospital de Especialidades de Centro Médico Nacional Siglo XXI, Dr. Mario César Ocampo, Dr. Omar William González Hernández, Dr. Sergio Martínez Gallardo, Dra Adela Estrada Aguirre y Dra Ameyali Vázquez Mendoza respectivamente adscritos de los servicios de reumatología, de medicina interna, radiología, oftalmología y residente de oftalmología del Hospital de Especialidades de Centro Médico Nacional Siglo XXI. Se presentó el Caso de un paciente femenino de 68 años, con antecedentes de DM2, Tuberculosis pulmonar con cuadro clínico de baja visual bilateral secuenacial de 4 meses de evolución, cefalea, hipoacusia derecha, proptosis derecha y fiebre.
A la exploración con datos de neuropatía óptica anterior y síndrome de ápex orbitario bilateral de predominio derecho, que en dos semanas mostró empeoramiento visual y en la motilidad ocular. Durante su hospitalización se realizó el abordaje de acuerdo al diagnóstico diferencial de proptosis en conjunto con los servicios de medicina interna y reumatología. La Dra estrada realiza revisión detallada del diagnóstico diferencial de proptosis, recordando la mnemotecnia de las “ 6 Ps” para realizar la semiología adecuada y el abordaje indicado de acuerdo a la sospecha clínica.
El Dr Martínez realiza una revisión de la tomografía axial y resonancia magética describiendo los hallazgos de proptosis, engrosamiento muscular comprimiendo los nervios ópticos y engrosamiento paquimeningeo del piso de fosa craneal anterior. Con estos datos se realizó el diagnóstico diferencial entre sarcoidosis, linfoma o enfermedad granulomatosa. El Dr González realiza la descripción del abordaje paraclínico, criterios diagnósticos y los principales datos clínicos que llevan al diagnóstico final de granulomatosis con poliangeítis en el caso de la paciente. Así como una revisión del manejo multidisciplinario del pseudotumor orbitario incluyendo las causas inmunológicas, tumorales e infecciosas.
Finalmente termina concluyendo el Dr Escanio con una mesa redonda con la participación de los ponentes y del Dr César Ocampo, respondiendo las preguntas de la audiencia hechas por parte del Dr Zepeda, del Dr Luis Manuel Pesci Eguia sobre el tratamiento de mantenimiento, los paraclínicos que se requieren en su abordaje y la indicación de estudio histopatológico.
Se dio por terminada la sesión a las 21:00 hrs
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